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外科學——胸心血管外科學

2019/10/14 11:50:58      點擊:

青海大學附屬醫院胸心血管外科簡介

  一、科室概況

青大附院胸心血管外科是省內唯一集普胸外科、心臟外科、血管外科為一體的綜合學科。本學科成立于上世紀七十年代末,1991年重新組建胸心血管外科,開展胸、心、血管外科醫療、教學及科研工作,在衛生廳及醫院領導的領導下,通過20多年的不斷探索,在臨床醫療、科研及教學等各方面都取得了顯著的成績,開展了一系列高、精、尖胸心血管外科手術,填補了許多省內該領域空白,開展新技術、新業務二十余項,醫療技術水平居省內領先。本專科現有床位65張,主任醫師4人,副主任醫師3人,主治醫師3人,并有7名醫師具有碩士學位。年平均門診量7000人次,收住院病人2000人次,完成各種心臟、血管及普胸手術近千余例。心血管外科儀器有:體外循環機2臺,(stockⅢ和尤斯特拉)呼吸機2臺,除顫儀1臺,臨時起搏器1臺,心電監護儀7臺,微量泵10臺等等,近期醫院為我科配備了飛利普CX50便攜式心臟彩超,配食道超聲探頭一臺。胸外科儀器有:擁有STORZ胸腔鏡一套、支氣管鏡一臺、超聲刀、呼吸機2臺,心電監護、微量泵若干。

  二、業務技術

普胸外科方面:開展各類普胸手術,如肺葉切除、肺癌根治術、食管癌根治術,娩出法肺包蟲內囊摘除術,慢性膿胸纖維板剝除術,巨大縱隔腫瘤切除術,肋骨腫瘤切除+胸壁重建,胸骨腫瘤切除+胸壁重建肋骨骨折切開內固定術,胸壁腫瘤切除及胸壁成形術,膈肌重建術。成熟開展電視胸腔鏡下肺癌根治術、食管癌根治術、氣管袖狀成形術、肺大皰切除術、腫物活檢術、縱隔腫物切除、肺葉切除術、膿胸纖維板剝脫術等手術。其中電視胸腔鏡下肺癌根治術、食管癌根治術、氣管袖狀成形術,胸腔鏡單孔下肺部腫物切除、縱膈腫瘤切除、直視下氣管袖狀成形術支氣管肺動脈雙袖狀成形肺葉切除治療中心型肺癌、腹腔鏡鏡下食管裂孔疝修補術為全省領先,2015年開展了經劍突下全胸腺切除術、胸腔鏡單孔下肺部腫瘤切除術、縱膈腫瘤切除術等新技術。在青海省優先運用胸腔鏡技術為手汗癥實施雙側交感神經鏈切斷術治療手汗癥。在青海省率先開展肺段切除術。2018年開展了3D打印胸骨重建、GGO三維重建等新技術。以及利用三維重建在青海省率先實施精準肺段切除術。同時胸外科外科治療、內科治療兩手抓,運用基因檢測、靶向治療、免疫治療聯合化療,為晚期肺癌及耐受差肺癌患者實施二線、三線治療。

心血管方面:科室最早自1977年便開始開展動脈導管未閉外科手術,1981年開始率先在我省開展體外循環下房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術等心內直視手術,隨后逐步開展心臟瓣膜置換術、冠狀動脈旁路移植術等較為復雜的手術,建科至今成功開展各類心外科手術4000余例,包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病、外周血管疾病等。

在先心病方面,常規開展各類體外循環下先心病矯治手術以及介入先心病封堵術。獨立開展了冠狀動脈旁路移植術及瓣膜置換術,簡單先心病的體外及介入手術治療,并獨立完成法樂氏四聯癥根治術、部分心內膜墊矯治術、冠狀動脈右室瘺、三尖瓣閉鎖(全腔或單向Gleen手術)等復雜先心病的手術,并常規開展了全程超聲引導經皮房間隔封堵術(避免了X線對患者及醫生的損害)、食道超聲引導下經胸小切口先心病封堵術等多項先心病微創治療技術。做到針對不同的先心病患者實施個體化治療,完成的心臟手術最小的病人是出生47天體重3公斤的嬰兒;心臟瓣膜病方面:成功開展各種心臟瓣膜置換、瓣膜成形手術,以及同期房顫射頻消融術;冠心病方面:常規開展體外循環下及非體外循環下冠狀動脈旁路移植術,冠脈旁路移植+室壁瘤切除,以及冠狀動脈旁路移植術同期心臟瓣膜置換術等,完成的年齡最大的冠狀動脈旁路移植術患者為79歲;

在大血管疾病方面:近年來在院領導的大力支持下,學科呈現良好的發展勢頭。目前我科已獨立開展A型夾層的外科治療。包括Bentall(主動脈瓣置換+升主動脈置換+冠狀動脈開口移植術)手術、孫氏手術(主動脈弓替換加支架"象鼻"手術),針對B型夾層,開展了介入腔內治療,并且緊跟國內外最新發展方向,相繼將平行支架(煙囪植入)、開窗技術、人工血管轉流復合頸動脈-鎖骨下動脈轉流,腋-腋轉流手術手術技術等應用于B型主動脈夾層的腔內介入治療中;同時,常規開展各種外周血管疾病外科及微創介入治療治療,如腹主動脈瘤切除人工血管置換術或腹主動脈腔內隔絕手術(我省最早開展)、肺動脈栓塞、巨大頸動脈體瘤直徑最大者近9CM、頸動脈狹窄或閉塞、下肢動脈栓塞、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓形成髂靜脈壓迫綜合癥等疾病的介入及外科手術。

  三、教學和人才的培養   

胸心血管外科2003年獲批為碩士研究生學位點,每年培養碩士研究生4-10名,所有畢業研究生成績優異,就業率為100%;目前我科具有碩士研究生導師4人,在讀研究生24人,同時我科在完成碩士研究生教學任務外還承擔著我省各類專業學校胸心血管外科的臨床教學及見習、臨床實習工作,每年完成教學約100課時2015年我科獲批為胸心外科學住院醫師規范化培訓基地,參與完成全省住院醫師規范化培訓任務;為了進一步提高我科的醫療水平縮短與國內先進水平的差距,在現有的條件下,我們采取送出去、請進來的方式,每年有計劃地選送青年骨干到國內最好的專科醫院如中國醫學科學院北京阜外心血管病專科醫院、首都醫科大學附屬安貞醫院、北京大學人民醫院、上海兒童醫學中心、四川大學附屬華西醫院等醫院進修學習、培訓,提高了我科人員的業務水平及整體素質。多次邀請國內知名專家來我科進行學術交流、講學、示范和指導手術。

四、科研能力  

      在完成繁重的臨床醫療工作的同時,在學科帶頭人的帶領下,積極了解胸心血管外科領域的最新發展動態,學習并不斷引進新技術,不斷創新,積極開展科研工作。其中與蘭州軍區總醫院合作完成全軍十五重點課題-“高原危重癥急癥現場急救及綜合診治研究”獲國家科技進步2等獎,開展的“右胸小切口體外循環心內直視手術”獲青海省科技進步三等獎。另外《西寧地區10公斤以下低體重嬰幼兒先天性心臟病外科治療》青海省科技成果獎,《西寧地區腋下小切口在肺外科的臨床應用》青海省科技成果獎,《支氣管袖狀成形術在中度海拔地區的臨床應用研究》,青海省科技成果獎,《高原地區的急性呼吸窘迫綜合征/多臟器功能障礙綜合征(H-ARDS/MODS)診斷標準的研究》青海省科技成果獎。填補省內空白30余項,獲得青海省衛計委“三新技術”項目證書25項。

      六、文章發表情況

   全科在各種醫學雜志發表論文70余篇。獲得青海省衛生廳三新技術項目證書30余項并積極參加“三新”技術的開展

     青大附院胸心血管外科風雨兼程,在汲取國內外醫學理論及技術為患者提供最佳治療的同時培養優秀的胸心血管外科學人才。行醫與教學相長,治病同時育人。

    “博學而后成醫,厚德而后為醫,謹慎而后行醫”與君共勉!

 

 

 

 

 

 

 

 

    

好吊操